lunes, 7 de marzo de 2016
Diabetes Mellitus Gestacional
La diabetes mellitus gestacional
(DMG) se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que
comienza o es diagnosticada por primera vez durante un embarazo. Debido
a la transición epidemiológica que está ocurriendo tanto en Chile como
en el mundo, la incidencia de DMG ha incrementado a nivel mundial
desde 4% en 1980 a 20% en 2007.
COMPLICACIONES
En 2010, un estudio prospectivo de 2.329 mujeres embarazadas irlandesas mostró que las madres sin DMG pero con sobrepeso u obesas tienen tasas de macrosomía de 21 y 28%, respectivamente, ambas cifras significativamente mayores que las observadas en madres con peso normal.
Referencia
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013001100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en
La principal
complicación de la DMG es la macrosomía fetal, lo que constituye un
problema médico tanto para el obstetra como para el neonatólogo.
Para el obstetra, las consecuencias maternas son: trabajo de parto
prolongado, cesárea, hemorragia postparto y laceraciones vaginales. Para
el neonatólogo, los efectos adversos de la macrosomía en el recién
nacido incluyen fractura de clavícula, lesiones del plexo braquial,
hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, dificultad miocardiopatía
hipertrófica.
Hasta la actualidad, nos hemos referido a la "macrosomía" como un adjetivo que denota un feto grande.
OBESIDAD PREGESTACIONAL
En las últimas dos décadas, la evidencia
acumulada ha mostrado que la obesidad materna constituye un factor de
riesgo para eventos adversos en el embarazo, principalmente macrosomía
fetal.
En 2004, una exhaustiva
revisión de los datos maternos y neonatales en Estados Unidos
de Norteamérica mostró que la asociación estadística entre DMG y
neonatos GEG estaba muy ligada a un alto IMC pregestacional, sugiriendo
que el sobrepeso materno actúa como un factor de riesgo independiente
para la macrosomía fetal en este grupo de pacientes33. Un año después, Ricart et al demostraron que un IMC > 26,1 Kg/m2
no sólo era un factor de riesgo para macrosomía fetal, independiente de
la presencia de DMG, sino que también era mejor predictor de macrosomía
que el grado de hiperglicemia inicial determinada por la prueba de
tolerancia oral a la glucosa (PTGO)34.
En 2010, un estudio prospectivo de 2.329 mujeres embarazadas irlandesas mostró que las madres sin DMG pero con sobrepeso u obesas tienen tasas de macrosomía de 21 y 28%, respectivamente, ambas cifras significativamente mayores que las observadas en madres con peso normal.
Referencia
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013001100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en
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